Akutt lymfoblastisk leukemi med Philadelphia-kromosom behandlet etter EsPALL2017-protokollen.
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Imatinib *) | 340 mg/m2 (maks 800 mg daglig). Dosen rekalkuleres hver 12. uke eller oftere ved behov (avrundes til nærmeste 50 mg) | po | Skal være startet på dag 15 i induksjon 1A, skal fortsette uavbrutt etterpå. Doser over 600 mg daglig deles på 2 daglige doser | ||
Δ Syklofosfamid | 1000 mg/m2 | iv infusjon | 50-100 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 1 |
Mesna | 300 mg/m2 | iv injeksjon | Bolus | Gis før, 4 og 8 timer etter start av syklofosfamid |
*) Forordnes i pasientkurve
Denne kuren gjelder syklofosfamid/mesna alene, som gis flere steder i protokollen (ved oppstart og avslutning av Induksjon 1B, samt ved oppstart av senintensivering #2, del 2). Se protokoll og flytskjema.
Lavdose cytarabin inngår også både i Induksjon 1B og senintensivering #2, del 2. Disse kurene må bestilles separat. Bruk ped ALL 014abcd for bestilling av lavdose cytarabin.
Intratekal behandling inngår også både i Induksjon 1B og senintensivering #2, del 2. Disse kurene må bestilles separat. Bruk ped felles 001: Metotreksat i.t. barn eller ped ALL 093: Trippel i.t.
Sjekk protokoll/flytskjema mtp om det skal gis merkaptopurin/tioguanin. Dette må i så fall forordnes i MetaVision/via resept.
Se protokoll/flytskjema for kurkriterier for oppstart syklofosfamid i de ulike fasene.
Kuren er moderat emetogen. Individuell kvalmebehandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Pneumocystisprofylakse med trimetoprim/sulfa går uendret gjennom hele kuren
Hydrering/ væskebalanse
Intratekal injeksjon:
Ved intratekal injeksjon: trombocytter ≥ 50 x 109/L, gi evt. trombocyttransfusjon.
Benmargskontroll med MRD-evaluering ca. 2 uker etter avslutning av fase IB, ved benmargsregenerasjon før start av neste kur. MRD-resultatet brukes til risikostratifisering, se protokoll.
Individuell, se protokoll
Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Syklofosfamid: renal utskillelse. Obs hemorrhagisk cystitt foråraket av toksiske metabolitter.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Syklofosfamid: Benmargshemning. Håravfall. Hemorrhagisk cystitt, morvirkes ved hydrering og mesna.
Merkaptopurin: Benmargshemning
Imatinib: Generelle ødemer, hodepine, muskel-/skjelettsmerter. Se Felleskatalogen.