Ped ALL
- Ped ALL 003 A2G Mtx 5 g/m2
- Ped ALL 012ac, 013abc A2G Erwinia-asparaginase (krisantaspase)
- Ped ALL 014abcd A2G/EsPhALL cytarabin 75 mg/m2
- Ped ALL 029a Interfant-21 Induksjon 1 cytarabin/dauno/pegaspargase/vinkr dag 8-22
- Ped ALL 029b Interfant-21 Induksjon 1 Pegaspargase alene
- Ped ALL 030 Interfant-21 Protokoll IB syklofosfamid enkeltdose
- Ped ALL 031 Interfant-21 MARMA del 1, HD metotreksat
- Ped ALL 032 Interfant-21 MARMA del 2, HD cytarabin
- Ped ALL 034abc Interfant-21 OCTADA(D) del 1
- Ped ALL 035 Interfant-21 OCTADA(D), del 2, syklofosfamid dag 36/49
- Ped ALL 049 Vinkristin ALL barn
- Ped ALL 055 EsPhALL-2017 Konsolidering blokk 1
- Ped ALL 059 EsPhALL 2017 syklofosfamid
- Ped ALL 060abc og 061 abcdefg Blinatumomab 5/15 µg/m2/døgn, < 45 kg
- Ped ALL 062 IntReALL trippel i.t.
- Ped ALL 069ab EsPhALL 2017. Senintensivering (1 og 2) del 1
- Ped ALL 070 EsPhALL 2017 EsPhALL 2017 senint. del 2 dag 36-49 cytarabin/syklofosfamid
- Ped ALL 074, 075, 078ab Interfant-21, Lavdose cytarabin i 4 dager
- Ped ALL 081ab A2G pegaspargase i.v./i.m.
- Ped ALL 082 A2G daunorubicin/vinkristin, induksjon B
- Ped ALL 083 A2G doksorubicin/vinkristin, senintensivering
- Ped ALL 084 A2G syklofosfamid, postinduksjon
- Ped ALL 087 A2G syklofosfamid/vinkristin, senint. HR
- Ped ALL 091ab A2G pegaspargase/vinkristin, senint. HR
- Ped ALL 092ab A2G daunorubicin/pegaspargase/vinkristin, uke 3/4, ind. C
- Ped ALL 093 A2G/EsPhALL/Interfant trippel i.t.
- Ped ALL 095 A2G Lavdose cytarabin/syklofosfamid T-ALL
- Ped ALL 098 EsPhALL 2017 pegaspargase iv
- Ped ALL 099 EsPhALL 2017 Ind. 1A del 2, daunorubicin/vinkristin dag 15, 22
- Ped ALL 100ab-101ab EsPhALL Erwinia-asparaginase (krisantaspase) istedenfor PEG-asparaginase
- Ped ALL 126abc og 127abc Blinatumomab 9/28 µg/døgn
- Ped ALL 141ab Interfant-21 ADE cytarabin/daunorubicin/etoposid(fosfat)
- Ped ALL 142ab Interfant-21 MAE cytarabin/etoposid(fosfat)/mitoksantron
Ped ALL 095 A2G Lavdose cytarabin/syklofosfamid T-ALL
Indikasjon
Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn behandlet etter ALLTogether-protokollen.
Gjelder pasienter med T-ALL klassifisert til HR-gruppen etter interponert nelarabin i konsolidering 1
- Kuren starter på behandlingsdag 58 (dag 2 i uke 9) og representerer del 2 av konsolideringsfase 1
- Samtidig med syklofosfamid starter den første av 2 blokker med lavdose cytarabin
Kurmatrise
Kuren er laget med dosestiger. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens alder.
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ 6-merkapto- purin *)
| ≥ 6 mnd: 60 mg/m2. Ved homozygot TPMT-mangel: 5 mg/m2 daglig |
Po (tabletter eller mikstur på 20 mg/ml)
|
Dag 1-14 (behandlingsdag 58-71). Tas på samme tid hver dag, gjerne om kvelden
| ||
2-6 mnd: 45 mg/m2 | |||||
0-2 mnd: 40 mg/m2 | |||||
Δ Cytarabin
| ≥ 6 mnd: 75 mg/m2 |
Iv infusjon
|
25-50 ml NaCl 9 mg/ml
|
20 min
|
Dag 1-4 (behandlingsdag 58-61, uke 9)
|
2-6 mnd: 56,25 mg/m2 | |||||
0-2 mnd: 50 mg/m2 | |||||
Δ Syklofosfamid
| ≥ 6 mnd: 1000 mg/m² |
Iv infusjon
|
50-100 ml NaCl 9 mg/ml
|
30 min
|
Dag 1 (behandlingsdag 58)
|
2-6 mnd: 750 mg/m2 | |||||
0-2 mnd: 666,7 mg/m2 | |||||
Mesna
| ≥ 6 mnd: 200 mg/m2 x 3 |
Iv
|
Bolus
|
Før syklofosfamid, deretter 4 og 8 timer etter start av syklofosfamid
| |
2-6 mnd: 150 mg/m2 | |||||
0-2 mnd: 135 mg/m2 |
*) Forordnes i MetaVision/via resept
Kuren gis til pasienter med T-ALL etter interponert nelarabin, se protokoll
Neste kur: Lavdose cytarabin med intratekal behandling fra behandlingsdag 65, kurdefinisjon ped ALL 014abcd (lavdose cytarabin i ulike varianter) + ped felles 001 (it mtx) eller ped ALL 093 (i.t. trippel ved CNS3)
Blodprøver/ kurkriterier
Det er ingen spesifiserte hematologiske kurkriterier, se protokoll.
Antiemetika
Middels til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Støttemedikasjon
Pneumocystisprofylakse
Spesielle forholdsregler
- Urin-stix (blod) tas før oppstart syklofosfamid og senere ved tegn til hematuri
Hydrering/ væskebalanse:
Hydrering startes senest samtidig med syklofosfamidinfusjonen: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol/1000 ml og KCl 20 mmol/1000 ml
125 ml/m2/time i minst 8 timer, mer ved uttalt kvalme eller hematuri
Dosejustering
Dosen syklofosfamid justeres etter alder: Se kurmatrise:
- ≥ 6 måneder: full dose
- 2-6 måneder: 3/4 av full dose basert på kroppsoverflate
- 0-2 måneder: 2/3 av full dose basert på kroppsoverflate
Dosen cytarabin justeres etter alder: Se kurmatrise:
- ≥ 6 måneder: full dose
- 2-6 måneder: 3/4 av full dose basert på kroppsoverflate
- 0-2 måneder: 2/3 av full dose basert på kroppsoverflate
Evaluering / kontroll
BM-kontroll etter protokoll og eventuelt ekstra etter individuell vurdering
Ekstravasasjon
Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk
Syklofosfamid kan være vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Utskillelse
Cytarabin og syklofosfamid: Vesentlig renal utskillelse.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Cytarabin gir benmargshemning, spesielt i kombinasjon med 6-MP. Cytarabin kan gi feber, men relativt uvanlig i så liten dose.
Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hematuri, motvirkes ved hydrering og eventuelt mesna om nødvendig.
Hvis mesna gis, er doseringen 200 mg/m2 x 3 iv og gis før syklofosfamid og 4 og 8 timer etter første mesnadose.
