Akutt lymfoblastisk leukemi med Philadelphia-kromosom behandlet etter EsPhALL-2017-protokollen
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid. | Beh.dager |
Δ PEG-asparaginase iv | 2500 E/m2 (maks 3750 IE) | iv infusjon | 100 ml NaCl 9 mg/ml | 1-3 timer *) | 1 dag |
*) Protokollen sier iv infusjon på 1-2 timer, men vi har valgt å følge anbefalingene fra ALLTogether-protokollen vedr. PEG-asparaginase. Det betyr at etter et asparaginasefritt intervall på 14 dager eller mer, skal infusjonstiden forlenges til 2-3 timer, og det skal gis premedikasjon før PEG-asparaginase. Se egne avsnitt nedenfor (premedikasjon og spesielle forholdsregler)
Det er ingen spesifikke kurkriterier for PEG-asparaginase alene.
Som del av en kombinert kur må kriteriene for hovedkuren følges.
Fra og med dose 3 og hvis det har gått mer enn 2 uker siden forrige dose PEG-asparaginase:
Ved allergisk reaksjon/«silent inactivation»: PEG-asparaginase kan eventuelt erstattes med Erwinia-asparaginase. Én dose PEG-asparaginase erstattes med (6-)7 doser Erwinia-asparaginase à 25.000 IE/m2, gis hver annen dag (detaljert flere steder i protokollen)
Erwinia-asparaginasekurene har kurnummer
Ikke vevsirriterende
Via det retikuloendoteliale system. Halveringstid 5,73 ± 3,24 dager. Skilles ikke ut via urin eller galle (fra protokollen).
Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Allergiske reaksjoner med urtikaria, leddsmerter, feber, evt anafylaktisk reaksjon.
PEG-asparaginase er assosiert med pankreatitt, se under spesielle forholdsregler. Magesmerter, koagulasjonsforstyrrelser (økt trombosetendens, spesielt i kombinasjon med steroider), hyperglykemi.