Ped ALL
- Ped ALL 003 A2G Mtx 5 g/m2
- Ped ALL 012ac, 013abc A2G Erwinia-asparaginase (krisantaspase)
- Ped ALL 014abcd A2G/EsPhALL cytarabin 75 mg/m2
- Ped ALL 029a Interfant-21 Induksjon 1 cytarabin/dauno/pegaspargase/vinkr dag 8-22
- Ped ALL 029b Interfant-21 Induksjon 1 Pegaspargase alene
- Ped ALL 030 Interfant-21 Protokoll IB syklofosfamid enkeltdose
- Ped ALL 031 Interfant-21 MARMA del 1, HD metotreksat
- Ped ALL 032 Interfant-21 MARMA del 2, HD cytarabin
- Ped ALL 034abc Interfant-21 OCTADA(D) del 1
- Ped ALL 035 Interfant-21 OCTADA(D), del 2, syklofosfamid dag 36/49
- Ped ALL 049 Vinkristin ALL barn
- Ped ALL 055 EsPhALL-2017 Konsolidering blokk 1
- Ped ALL 059 EsPhALL 2017 syklofosfamid
- Ped ALL 060abc og 061 abcdefg Blinatumomab 5/15 µg/m2/døgn, < 45 kg
- Ped ALL 062 IntReALL trippel i.t.
- Ped ALL 069ab EsPhALL 2017. Senintensivering (1 og 2) del 1
- Ped ALL 070 EsPhALL 2017 EsPhALL 2017 senint. del 2 dag 36-49 cytarabin/syklofosfamid
- Ped ALL 074, 075, 078ab Interfant-21, Lavdose cytarabin i 4 dager
- Ped ALL 081ab A2G pegaspargase i.v./i.m.
- Ped ALL 082 A2G daunorubicin/vinkristin, induksjon B
- Ped ALL 083 A2G doksorubicin/vinkristin, senintensivering
- Ped ALL 084 A2G syklofosfamid, postinduksjon
- Ped ALL 087 A2G syklofosfamid/vinkristin, senint. HR
- Ped ALL 091ab A2G pegaspargase/vinkristin, senint. HR
- Ped ALL 092ab A2G daunorubicin/pegaspargase/vinkristin, uke 3/4, ind. C
- Ped ALL 093 A2G/EsPhALL/Interfant trippel i.t.
- Ped ALL 095 A2G Lavdose cytarabin/syklofosfamid T-ALL
- Ped ALL 098 EsPhALL 2017 pegaspargase iv
- Ped ALL 099 EsPhALL 2017 Ind. 1A del 2, daunorubicin/vinkristin dag 15, 22
- Ped ALL 100ab-101ab EsPhALL Erwinia-asparaginase (krisantaspase) istedenfor PEG-asparaginase
- Ped ALL 126abc og 127abc Blinatumomab 9/28 µg/døgn
- Ped ALL 141ab Interfant-21 ADE cytarabin/daunorubicin/etoposid(fosfat)
- Ped ALL 142ab Interfant-21 MAE cytarabin/etoposid(fosfat)/mitoksantron
Ped ALL 014abcd A2G/EsPhALL cytarabin 75 mg/m2
Indikasjon
Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn behandlet etter ALLTogether (A2G)-protokollen og EsPhALL 2017-protokollen.
4-dagers blokker med lavdose cytarabin gis flere steder i protokollene.
Kurmatrise
ped ALL 014a: cytarabin 75 mg/m2 4 dager
ped ALL 014b: cytarabin 75 mg/m2 1 dag
ped ALL 014c: cytarabin 75 mg/m2 4 dager, i sp./AHS
ped ALL 014d: cytarabin 75 mg/m2 1 dag, i sp./AHS
Kurene er laget med dosestiger. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens alder.
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ 6-merkaptopurin (6-MP) / 6-tioguanin (6-TG) *)
| Se protokoll | Po (tabletter eller mikstur) | Se protokoll | ||
Δ Cytarabin
| Alder >6 mndr: 75 mg/m² | Intravenøst i pose (014ab) eller sprøyte (014cd)
NB: Sprøyte kun ved hjemmebehandling | Pose: 25-50 ml NaCl 9 mg/ml
eller
Sprøyte: NaCl 9 mg/ml | Pose: 20 min
Sprøyte: Langsom injeksjon | Daglig i 4 dager
eller
Enkeltdose
|
Alder 2-6 mndr: 56,25 mg/m² | |||||
Alder 0-2 mndr: 50 mg/m² |
*) Forordnes i MetaVision/via resept
Hvis mulig, skal ikke en Cytarabin-blokk avbrytes. Hvis den likevel må utsettes eller avbrytes pga kliniske problemer, skal også 6-MP/6-TG avbrytes. Se aktuelle protokoll.
Sjekk protokollen om det skal gis andre medikamenter sammen med cytarabin.
Ev. intratekal behandling som skal gis samtidig må bestilles separat. Bruk ped felles 001 for it mtx og ped ALL 093 for it trippel.
I A2G version 5.0 14 Apr 2023 er det kun SR-pasientene som får it behandling sammen med første dose cytarabin i 3. cytarabin-blokk i konsolidering 1.
I EsPhALL 2017-protokollen er det intratekal behandling samtidig med en cytarabin-blokk flere steder, se aktuelle protokoll.
Blodprøver/ kurkriterier
Kurkriterier for lavdose cytarabin-blokkene i A2G-protokollen:
- Kriterier for å starte hele konsolidering 1-blokken for SR og IR (6-MP og evt. syklofosfamid [IR]): Nøytrofile granulocytter ≥ 0,75 og trombocytter ≥ 75, stigende.
- For konsolidering 1 HR, se protokoll/flowskjema for egne kriterier.
- Det er ingen kriterier for å starte første cytarabin-blokk så lenge kriteriene for å starte konsolidering 1 på dag 36 var oppfylt
- Se protokoll/flowskjema for kriterier for å starte 2., 3. og 4. cytarabin-blokk for de ulike risikogruppene.
- Se protokoll/flowskjema for retningslinjer dersom 4. cytarabin-blokk må utsettes mer enn 14 dager.
For kurkriterier for lavdose cytarabin-blokkene i EsPhALL 2017-protokollen, se aktuelle protokoll.
PREMEDIKASJON
Ingen
Antiemetika
Lav til moderat emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Støttemedikasjon
Pneumocystisprofylakse
Evaluering
Se protokoll. Ellers etter individuell vurdering
DOSEJUSTERING
Etter alder: Se kurmatrise:
- ≥ 6 måneder: full dose
- 2-6 måneder: 3/4 av full dose basert på kroppsoverflate
- 0-2 måneder: 2/3 av full dose basert på kroppsoverflate
Ekstravasasjon
Cytarabin er ikke vevstoksisk
Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon
Utskillelse
Cytarabin: vesentlig renal utskillelse.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Cytarabin gir benmargshemning, spesielt i kombinasjon med 6-MP. Cytarabin kan gi feber, men relativt uvanlig i så liten dose.
LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET
Pasientinformasjon
Protokollspesifikk
