mage-tarm_030.pdf

Gastrointestinal: C15.8 Spiserørskreft; C80 Metastaser med ukjent utgangspunkt (CUP) 

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.  

Kurintervall: 21 dager, det gis 3 kurer

Blodprøver: Hb, hvite/diff, trombocytter, kreatinin, elektrolytter (Na, K, Mg, Ca), ASAT, ALAT, GT, albumin
Det tas ukentlige blodprøver.

Leukocytter ≥ 3,0, trombocytter ≥ 100 og GFR (estimert fra kreatinin) ≥ 30.

Ved utsettelse som følge av nøytropeni: Vurder ev. Peg-filgrastim (G-CSF)

Middels emetogenisitet.

Netupitant/ Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1, dag 1. Tas en time før kur.

Deksametason 12 mg x 1, dag 1. 8 mg x 1, dag 2-4. Tas en time før kur.

Ev. metoklopramid 10 mg inntil x3 dag 4-5

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
• Prehydrering: NaCl 9 mg/ml, 1000 ml over en time før karboplatin dag 1.
• Ved samtidig strålebehandling reduseres fluorouracil-dosen til 75 %.
• Ved palliativ hensikt reduseres også fluorouracil til 75 %.
• Pasienten veies morgen og kveld

Karboplatin:

• Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Reduser neste kur 25 % hvis nadir nøytrofile < 1,0/nl eller trc < 50/nl. Utsett 1 uke hvis hvite < 3,0/nl eller trc < 100/nl før kur.

Fluorouracil reduseres 25 % ved alvorlig diare eller stomatitt.

Nyrefunksjon: Karboplatin seponeres hvis GFR er < 30

Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring

Fluorouracil: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Karboplatin: vevsirriterende

Fluoroiracil: vevsirriterende

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Karboplatin:

• Benmargstoksisk, kan være alvorligere og mer langvarig ved nedsatt nyrefunksjon.
• Nefrotoksisk (men i mindre grad enn cisplatin).
• Hypomagnesemi, -natremi, -kalsemi og –kalemi.
• OBS: Infusjonsrelaterte allergiske reaksjoner kan forekomme etter at pasienten har fått flere infusjoner av karboplatin. Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
• Diverse: Nedsatt hørsel. Magesmerter. Unngå graviditet under behandling og i 6 måneder etter avsluttet behandling.
• Hårtap: moderat.

Fluorouracil:

• Anoreksi, magesmerter, mucositt/stomatitt, konjunktivitt, rhinitt, neseblødning, dermatologisk toksisitet.
• Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi, nevrotoksisitet.
• OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni og diare ved DPD-mangel.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Karboplatin

Fluorouracil

• Pasientinformasjon - oversiktsside - spiserørskreft onkologisk