Akutt lymfatisk leukemi hos barn behandlet etter ALLTogether (A2G) protokollen.

Kurenen brukes flere steder i protokollen, hovedsakelig i konsolidering 1 for IR (Low og High) og HR, samt senintensivering for IR-Low og HR. Se protokoll for detaljer.

Kurene brukes også til Down-pasienter, se protokoll

Kuren er laget med dosestiger. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens alder. 

*) Forordnes i MetaVision/via resept

Intratekal behandling bestilles separat (bruk ped felles 001: Metotreksat i.t. barn eller ped all 093: Trippel i.t.):

Intratekal behandling gis sammen med syklofosfamid på dag 36 (ved oppstart av konsolidering 1) for IR-low, IR high og IR T-ALL, se protokoll.

Se protokoll/Flowskjema for blodprøvekrav - varierer avhengig av hvor i protokollen kuren brukes.

Middels til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Pneumocystisprofylakse

• Urin-stix (blod) tas før oppstart syklofosfamid og senere ved tegn til hematuri

Hydrering/ væskebalanse:

• Hydrering startes senest samtidig med syklofosfamidinfusjonen: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol/1000 ml og KCl 20 mmol/1000 ml

  125 ml/m²/time i minst 8 timer, mer ved uttalt kvalme eller hematuri

Intratekal injeksjon:

• Ved intratekal injeksjon: trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L, gi evt. trombocyttransfusjon.

• Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon.

• Etter intratekal medikasjon skal pasienten ligge med senket hodeende i 30-60 min for å bedre fordelingen av medikamentet/medikamentene

BM-kontroll etter protokoll og eventuelt ekstra etter individuell vurdering

Etter alder: Se kurmatrise:

• ≥ 6 måneder: full dose
• 2-6 måneder: 3/4 av full dose basert på kroppsoverflate
• 0-2 måneder: 2/3 av full dose basert på kroppsoverflate

Syklofosfamid kan være vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Vesentlig renal
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hematuri, motvirkes ved hydrering og mesna.

Mesna

Syklofosfamid