Ped ALL

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppl.væske	Adm.tid	Beh.dager
*Imatinib )**	340 mg/m² (maks 800 mg daglig). Dosen rekalkuleres hver 12. uke eller oftere ved behov (avrundes til nærmeste 50 mg)	po			Skal være startet på dag 15 i induksjon 1A, skal fortsette uavbrutt etterpå. Doser over 600 mg daglig deles på 2 daglige doser
Δ Syklofosfamid	1000 mg/m²	iv infusjon	50-100 ml NaCl 9 mg/ml	1 time	Dag 1
Mesna	300 mg/m²	iv injeksjon		Bolus	Gis før, 4 og 8 timer etter start av syklofosfamid

*) Forordnes i pasientkurve

Denne kuren gjelder syklofosfamid/mesna alene, som gis flere steder i protokollen (ved oppstart og avslutning av Induksjon 1B, samt ved oppstart av senintensivering #2, del 2). Se protokoll og flytskjema.

Lavdose cytarabin inngår også både i Induksjon 1B og senintensivering #2, del 2. Disse kurene må bestilles separat. Bruk ped ALL 014abcd for bestilling av lavdose cytarabin.

Intratekal behandling inngår også både i Induksjon 1B og senintensivering #2, del 2. Disse kurene må bestilles separat. Bruk ped felles 001: Metotreksat i.t. barn eller ped ALL 093: Trippel i.t.

Sjekk protokoll/flytskjema mtp om det skal gis merkaptopurin/tioguanin. Dette må i så fall forordnes i MetaVision/via resept.

Kriterier for kurstart

Se protokoll/flytskjema for kurkriterier for oppstart syklofosfamid i de ulike fasene.

Antiemetika

Kuren er moderat emetogen. Individuell kvalmebehandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Støttemedikasjon

Pneumocystisprofylakse med trimetoprim/sulfa går uendret gjennom hele kuren

Spesielle forholdsregler

Urin-stix (blod) tas før oppstart syklofosfamid og senere ved tegn til hematuri

Hydrering/ væskebalanse

Hydrering ved syklofosfamid: 3000 ml/m²/døgn (125 ml/m²/time). Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol pr. 1000 ml. Hydreringen startes samtidig med syklofosfamid og avsluttes etter 8 timer hvis pasienten drikker bra og ikke har hematuri
Mål diurese om det anses nødvendig. (Vurderes individuelt. Diurese skal være ca. 80 % av tilført væske)
Gi furosemid 0,5 mg/kg iv ved tegn på væskeretensjon

Intratekal injeksjon:

Ved intratekal injeksjon: trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L, gi evt. trombocyttransfusjon.
Etter injeksjonen må pasienten ligge med hodet lavt i minst 30 minutter for å bedre fordelingen av medikamentet.
Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon!

Evaluering / kontroll

Benmargskontroll med MRD-evaluering ca. 2 uker etter avslutning av fase IB, ved benmargsregenerasjon før start av neste kur. MRD-resultatet brukes til risikostratifisering, se protokoll.