Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn behandlet etter ALLTogether-protokollen.

Kuren brukes flere steder i protokollen, hovedsakelig i senintensiveringsfasen for flere av risikogruppene.

Kuren er laget med dosestiger/dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens alder/vekt. 

*) Forordnes i MetaVision/via resept

Intratekal behandling bestilles separat (bruk ped felles 001: Metotreksat i.t. barn eller ped all 093: Trippel i.t.):

SR og IR-Low: Dag 1 og 15 i blokken
IR-High: Dag 1 av hver DI-blokk

• Tilfredsstillende klinisk tilstand.
• For blodprøvekrav; se protokoll/Flowskjema for de ulike risikogruppene

• For intratekal behandling kreves trombocytter ≥ 50, gi eventuelt transfusjon.

Moderat til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Ulcusprofylakse: Ranitidin/famotidin, evt. protonpumpehemmer (obs interaksjoner ved protonpumpehemmer)
• Pneumocytstisprofylakse med trimetoprim-sulfa. Alternativer til trimetoprim-sulfa: dapson, pentamidin eller atovakvon
• Obstipasjonsprofylakse

• Ved spinalpunksjon skal trombocyttverdien være ≥ 50 x 10⁹/L, gi eventuelt transfusjon.

• Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon.

• Etter intratekal medikasjon skal pasienten ligge med senket hodeende i 30-60 minutter for å bedre fordelingen av medikamentet/medikamentene

BM-kontroll etter protokoll eller på klinisk indikasjon. Kardiologisk kontroll ved behov.

Dosen doksorubicin justeres etter alder: Se kurmatrise:

• ≥ 6 måneder: full dose
• 2-6 måneder: 3/4 av full dose basert på kroppsoverflate
• 0-2 måneder: 2/3 av full dose basert på kroppsoverflate

Dosen vinkristin justeres etter alder og/eller vekt: Se kurmatrise:

• Alder < 1 år og vekt < 10 kg: 0,05 mg/kg
• Alder ≥ 1 år eller vekt ≥ 10 kg: 1,5 mg/m²

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Aksidentell intratekal injeksjon av vinkaalkaloider
Injeksjon av vinkristin intratekalt er letalt. For å unngå muligheten for dette skal vinkristin gis som intravenøs infusjon og aldri befinne seg på rom der det settes intratekale injeksjoner.

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse. Doksorubicin: Hovedsakelig fekal utskillelse.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter. Perifer nevropati. Bivirkningene bygger seg opp etter gjentatte doser, husk obstipasjonsprofylakse. Ikke benmargstoksisk.

Deksametason: Immunhemming, blodsukkerforstyrrelser, humørsvingninger.

Doksorubicin: Sterk benmargshemning. Mukositt. Kardiotoksisitet. Håravfall.

Vinkristin  

Doksorubicin