Kliniske problemstillinger
Anemi
Sist oppdatert: 22.04.2025
Forfatter: Karoline Flengsrud. Erik Koldberg Amundsen
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Mer informasjon
Versjon: 1.0
For tilgang til tidligere versjoner, kontakt redaktøren.
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Indikasjon
Mistanke om anemi.
Prøvemateriale
- EDTA fullblod
- Serum/Heparinplasma dersom det skal gjøres videre undersøkelser
Aktuelle analyser
Primærundersøkelser
- Hemoglobin (Hb)
- Leukocytter (Leuk) med differensialtelling
- Erytrocytter
- Retikulocytter
- Trombocytter (Trc)
- MCV (obs kort holdbarhet)
- MCH
- RDW
- Ferritin
- CRP
Sekundærundersøkelser
Ved mikrocytose
Jernmangelanemi?
- Jernstatus:
- Ved normal CRP: Ferritin
- Ved forhøyet CRP: Transferrinreseptor, Ret-Hb
- Okkult blod i feces?
Ikke jernmangel/andre aktuelle tilstander:
Ved normocytær anemi
Hyperproliferativ (retikulocytter >100 x 10*9/L):
- Hemolyse?: Haptoglobin, LD (Laktatdehydrogenase), bilirubin, jernstatus, vitamin B12, folat, evt blodutstryk, okkult blod i feces, DAT (direkte antiglobulin-test), evt Glukose-6-fosfat-dehydrogenase (G6PD), evt Pyruvatkinase
Hypoproliferativ/normoproliferativ (retikulocytter < 100 x10*9/L):
- Jernstatus, Vitamin B12, folat, TSH, kreatinin, blodutstryk
- Mistanke om kronisk sykdom, tilleggssymptomer? S-elektroforese.
Ved makrocytose
- Vit B12 og folat (evt. Metylmalonsyre (MMA) og Homocystein)
- Evt blodutstryk
- TSH
- Mistanke om alkoholoverforbruk, MDS, leversykdom eller legemiddelindusert anemi?
Utredning av anemi bør ta hensyn til den kliniske presentasjonen. Flytdiagrammet nedenfor er ment som en hjelp ved uavklart anemi. Grenseverdiene bør ikke oppfattes som absolutte (f.eks. 82-92 fL for MCV).
Nyttige lenker
Metodebok (Utredning anemi, indremedisin OUS)
Referanser
1. UpToDate (2024, 3. oktober). Diagnostic approach to anemia in adults. Hentet fra: https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-anemia-in-adults#H2531674152
2. UpToDate (2024, 25. januar). Causes and diagnosis of iron deficiency and iron deficiency anemia in adults. Hentet fra: https://www.uptodate.com/contents/causes-and-diagnosis-of-iron-deficiency-and-iron-deficiency-anemia-in-adults
3. BMJ Best practice (2024, 24. sep). Assessment of anaemia . Hentet fra: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/93
4. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. Geneva: World Health Organization; 2024. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
5. Hagve TA, Lilleholt K, Svendsen M. Jernmangelanemi--tolking av biokjemiske og hematologiske funn. Tidsskr Nor Laegeforen. 2013 Jan 22;133(2):161-4. Norwegian. doi: 10.4045/tidsskr.12.0192. PMID: 23344599
5. Sandnes M, Helgeland L, Johansen S, Reikvam H. En mann i 40-årene med transfusjonskrevende anemi. Tidsskrift for den Norske Laegeforening, ISSN: 0807-7096, Vol: 143, Issue: 15, Page: 1-8
6. Moum B, Lindgren S. Jernmangel og jernmangelanemi ved kronisk sykdom – vanlig, viktig og bør behandles. Indremedisineren (19.06.2024)
7. Sandset, Jacobsen. Anemiutredning. Metodebok OUS (2021, 14. sep). Hentet fra: https://metodebok.no/index.php?action=topic&item=Qy62wNFm
- Gå til avsnitt
- Indikasjon
- Prøvemateriale
- Aktuelle analyser
- Nyttige lenker
- Referanser
Lukk
Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med eller misfornøyd med på denne nettsiden.
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
