Myelomatose. Visse autoimmune sykdommer: multippel sklerose (MS), morbus Crohn, diffus systemisk sklerose.
Høydosebehandling før høsting av stamceller til senere reinfusjon
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Syklofosfamid | 2000 mg/m2 (maks 5000 mg) | iv | 500 mL NaCl 9 mg/mL | 1 time Kl. 10 | Dag 1 |
Mesna iv *) | 800 mg/m2 x 3-4 | iv | 100 mL NaCl 9 mg/mL | 30 min: kl.09.30, 13.30, 17.30 og ev. 21.30 | Første dose gis 30 min før syklofosfamid, deretter 4, 8 og 12 timer etter første dose mesna. |
ELLER: Mesna po *)
| 1600 mg/m2 x 3-4 **) | po | Kl. 08, 12, 16 og ev. 20 | Første dose gis 2 timer før syklofosfamid, deretter 2, 6 og 10 timer etter start av syklofosfamid |
*) I handlingsprogram for myelomatose datert mai 2025 er mesna dosert x 4 (ikke x 3 som tidligere praktisert). Kan justeres etter lokale retningslinjer.
**) Mesna po avrundes til nærmeste halve tablett (tablettstørrelse 400 og 600 mg).
Ved myelomatose bør stamcellehøstingen skje etter 3 (av 6) induksjonssykluser.
Kuren tidfestes til klokken 08
Moderat til høy emetogenisitet.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
G-CSF starter på dag 4-7 etter høstekuren og gis som en daglig sc dose til antall CD34 positive celler i perifert blod stiger over 15 x 106/L.
Se Skjema for mobilisering av stamceller til blod med etter syklofosfamid - HMAS
Myelomatose:
Systemisk sklerose:
Begge grupper:
Oppmøte og mottak dag 10 til planlagt stamcelleaferese dag 11.
Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Syklofosfamid kan gi hode-/kjevesmerter ved høye doser, administrer smertestillende ved behov. Kan også gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes av hydrering, furosemid og mesna.
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling