Akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne < 46 år behandlet etter ALLTogether-protokollen. Gjelder pasienter med T-ALL klassifisert til HR-gruppen etter interponert nelarabin i konsolidering 1

• Kuren starter på behandlingsdag 58 (dag 2 i uke 9) og representerer del 2 av konsolideringsfase 1
• Samtidig med syklofosfamid starter den første av 2 blokker med lavdose cytarabin

Ny kur: Lavdose cytarabin med intratekal behandling fra behandlingsdag 65, kurdefinisjon. Blod 190 + felles 055 (it mtx) eller blod 225 (it trippel ved CNS3)

Kuren gis til pasienter med T-ALL etter interponert nelarabin, se protokoll

*) Forordnes i pasientkurve eller via resept

Forberedelse til kur: BM-kontroll på behandlingsdag 29 og 50 har plassert pasientene i riktig risikogruppe, se protokoll. Ellers ingen spesielle forberedelser til denne kuren

Undersøkelser: Blodprøver.

Det er ingen spesifiserte hematologiske kurkriterier, pasienter i denne gruppen har i utgangspunktet hatt gjenværende MRD etter dag 29 og bør fortsette behandling så snart som mulig, se protokoll.

Blodprøver på klinisk indikasjon, men i utgangspunktet minimum ukentlig

Middels til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Pneumocystisprofylakse

• Pasienten bør drikke 500 mL før start av syklofosfamid, ev. få 500 mL NaCl/Ringeracetat iv.
• Gi 1000 mL Ringeracetat på 2 timer etter avsluttet syklofosfamid

BM-kontroll etter protokoll og eventuelt ekstra etter individuell vurdering

I utgangspunktet ingen. Utsettelse eventuelt etter individuell vurdering

Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk

Syklofosfamid kan være vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cytarabin og syklofosfamid: Vesentlig renal utskillelse.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cytarabin gir benmargshemning, spesielt i kombinasjon med 6-MP. Cytarabin kan gi feber, men relativt uvanlig i så liten dose.

Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hematuri, motvirkes ved hydrering og eventuelt mesna om nødvendig.

Hvis mesna gis, er doseringen 200 mg/m² x 3 iv og gis før syklofosfamid og 4 og 8 timer etter første mesnadose.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg