blod 567: Belantamabmafodotin 2,5/pomalidomid BPd C1

blod 568: Belantamabmafodotin 1,9/pomalidomid BPd C2+

Myelomatose, residiverende eller refraktær. Kombinasjonsbehandling av belantamabmafodotin med hhv. pomalidomid (BPd) eller bortezomib (BVd). Pasientene må ha fått minst én tidligere behandling. 

Behandlingen kan fortsette til sykdomsprogresjon.

Fra handlingsprogrammet for myelomatose.

Disse kurene gjelder belantamabmafodotin med pomalidomid - BPd.

Sykluslengde: 56 dager ! 

*) Pomalidomid og deksametason bestilles og administreres ikke via CMS eller cytodose. Forordnes i MetaVision eller via resept.

Behandlingen kan fortsette til sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet

Blodprøver: Hb, trombocytter, leukocytter, nøytrofile, leverfunksjonsprøver.

Ved risiko for tumorlyse: hyppige tumorlyseprøver 

Øyelegeundersøkelse før første dose av belantamabmafodotin, senere ved symptomer.

Ingen rutinemessig, men etter en infusjonsrelatert reaksjon kan det gis premedikasjon inkludert steroider etter vanlige retningslinjer.

Moderat emetogenisitet sannsynlig

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Det anbefales bruk av kunstig tårevæske uten konserveringsmiddel x 4-8 daglig fra dag 1 i syklus 1 og gjennom hele behandlingsfasen. Doseringen kan økes ved behov. Steroidøyedråper er vanligvis ikke nødvendig.
• Ved symptomer på tørre øyne kan ytterligere behandling vurderes etter anbefaling av øyespesialist.
  
  
• Pneumocystisprofylakse/antiviral/antisopprofylakse etter vanlige retningslinjer
• Vurder ulcusprofylakse pga. steroidbehandling

Ved pomalidomidbehandling:

• Tromboseprofylakse: Acetylsalicylsyre 75 mg daglig, ev. antikoagulasjon ved flere risikofaktorer for trombose

Generelt:

Ved risiko for tumorlyse i starten av behandingen: Hyppige tumorlyseprøver, hydrering og allopurinol/rasburikase etter individuell vurdering.

Belantamabmafoditin:

• Unngå bruk av kontaktlinser i behandlingsperioden pga. risiko for tørre øyne/keratopati.
• Pasienten må undersøkes av øyelege før behandlingen med belantamabmafodotin starter. Senere på indikasjon/ved symptomer.
• Anafylaksiberedskap tilgjengelig

Ved moderat eller alvorlig keratopati bør neste dose belantamabmafodotin utsettes til forandringene er gått tilbake 

Individuell vurdering

Sannsynligvis ikke vevstoksisk

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Belantamabmafodotin: Halveringstid ≈ 11,5 dager. Unngå direkte kontakt med med medikamentet

Bortezomib: Lang halveringstid. Mangelfull dokumentasjon ang. utskillelse

Pomalidomid: Halveringstid 7-10 timer. Skilles ut i urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Belantamabmafodotin: Infusjonsrelaterte reaksjoner kan forekomme. Benmargshemming som kan bli dosebegrensende. Kornea-toksisitet/tørre øyne. Kvalme, oppkast, diaré. Hypertensjon. Tumorlysesyndrom. Levertoksistet. Pneumonitt er beskrevet.

Pomalidomid: Anemi, leukopeni. Diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast. Dyspne, hoste. Kløe, utslett. Skjelettsmerter. Økt tromboserisiko. Mulig/sannsynlig teratogenesitet (beslektet med thalidomid)

Deksametason: Bortsett fra gastritt har korttidsbehandling med deksametason vanligvis lite bivirkninger

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling