Mistanke om aktuell kryptokokkinfeksjon

• Spinalvæske
• Serum

Det ønskes minimum 200 mikroliter prøvemateriale

Ved samtidig prøve til soppdyrkning anbefales minst 2 ml spinalvæske

Andre prøvematerialer (BAL) kan være aktuelle etter avtale med mikrobiologisk avdeling.

• Prøvene bør undersøkes så fort som mulig etter prøvetaking.
• Materialet kan oppbevares ved 2–8 °C i 72 timer (immunkromatografi).
• Prøver som skal titreres bør fryses i -20 °C dersom det går mer enn 4-5 timer før testing.
• Eksterne rekvirenter må sende nedfrosset prøvemateriale.

Påvisning av kapselantigener (CrAg) hos kryptokokker ved hjelp av Lateral Flow Assay (immunkromatografi).

Avdeling for Medisinsk mikrobiologi, St. Olavs Hospital

Positiv/Negativ

Resultat samme eller påfølgende dag (i laboratoriets åpningstid). Etter nærmere avtale som ø-hjelps analyse.

• Negativt test kan ikke utelukke kryptokokkinfeksjon. Negativ test kan forekomme på et tidlig stadium i sykdomsforløpet, ved lokalisert infeksjon eller ved hudinfeksjon, eller når pasient er i bedring som følge av behandling.
• Positiv test besvares med et semi-kvantitativt titer. Antigentiter er den inverse verdien av den høyeste serumfortynningen som gir en positiv reaksjon 

• • Høye antigentiter påvises som regel ved disseminert infeksjon/utbredt sykdom
  • Det angis at titer har prognostisk verdi 
  • Seriemålinger av titer i serum eller spinalvæske er ikke egnet til å monitorere behandlingsrespons
• Svake eller usikre reslutat vil kommenteres, og ny prøve bør vurderes 

Samtidig prøve til dyrkning (soppdyrkning) og soppmikroskopi anbefales.

Kontrollprøve av kryptokokkantigen i serum og CSF anbefales ikke for monitorering av behandligsrespons. Spinalvæske til soppdyrkning og mikroskopi anbefales for kontroll. 

Svake eller usikre resultat vil kommenteres og det vil som regel anbefales ny prøve. 

Både positive og svake/ usikre resultat vil som regel formedles muntlig til kliniker.

Analysen er ikke akkreditert.

Global guideline for the diagnosis and management of cryptococcosis: an initiative of the ECMM and ISHAM in cooperation with the ASM - ScienceDirect