Alle sykehus har egne retningslinjer for overvåkning av ESBL-produserende gramnegative bakterier og karbapenemase-produserende organismer (CPO), inkludert indikasjon for screening.

Folkehelseinstituttet har også god informasjon i Smittevernhåndboka.

Følgende pasienter skal screenes ved innleggelse for både VRE og ESBL-holdige bakterier i hennhold til våre interne prosedyrer for screening på St. Olav:
Pasienter som i løpet av de siste 12 måneder har:  

• vært innlagt i helseinstitusjon utenom Norden. Oppholdet skal har vart i mer enn seks timer med mindre det ble utført en invasiv prosedyre. Omfattende tannlegebehandling regnes også inn her.
• vært innlagt i nordisk helseinstitusjon med utbrudd av ESBL-bærende bakterier eller VRE
• har bodd/bor sammen med person(er) som har fått påvist ESBL-bærende bakterier eller VRE
• bodd på ankomstsenter/ mottak for flyktninger og asylsøkere. Gjelder også personale som har dette som arbeidsplass.

Pasienter med indikasjon for screening isoleres etter kontaktsmitteregime inntil man får et negativt prøveresultat. 

Det anbefales ikke rutinemessig forhåndsundersøkelse for ESBL-produserende bakterier eller CPO for helsepersonell som skal ha pasientrettet arbeid i helseinstitusjoner.

Du kan lese mer her: ESBL-produserende gramnegative bakterier og karbapenemase-produserende organismer (CPO) – håndbok for helsepersonell - FHI 

Se Screeningprøver for ESBL, herunder plasmidmediert AmpC (pAmpC) og karbapenemaseproduserende organismer (CPO), og VRE

Har pasienten stomi tas også fra stomiåpningen.

Prøven brukes til samtidig VRE-screening (Unntak: Ingen behov for VRE-screening ved ESBL-kontroll/tidligere kjent ESBL uten andre screeningkriterier).

Dersom aktuelt tas også:

• Luftveissekret dersom pasienten har symptomer fra luftveiene eller nylig har vært intubert (eswab/sterilt glass)

• Sårsekret/eksem

• Innstikksted for fremmedlegemer (eswab)

• Drensvæsker (sterilt glass)

• Kateterurin dersom permanent kateter

Metode basert på dyrkning på selektive medier, tradisjonell og/eller automatisert identifikasjon, eventuelt supplert med genpåvisning av CMY og DHA for å kunne skille mellom kromosomal- og plasmid-mediert AmpC hos Escherichia coli og Shigella spp., samt påvisning av karbapenemasegener (OXA-48, OXA-23, OXA-58, OXA-40, NDM, VIM, KPC og IMP) ved sanntids polymerasekjedereaksjon (PCR).

Avdeling for Medisinsk mikrobiologi, St. Olavs Hospital

Negativ eller vekst av:

• Enterobacterales med produksjon av særlig bredspektrede betalaktamaser (ESBL) og/eller plasmidmediert AmpC (pAmpC).
  
• Karbapenemase-produserende organismer (CPO), tidligere kalt ESBL-Karba, som karbapenemase-produserende Enterobacterales (CPE), karbapenemase-produserende Pseudomonas aeruginosa (CPPA) og karbapenemase-produserende Acinetobacter spp. (CPAB)_.

2-3 dager.

Ved funn av multiresistente mikrober kan smitteverntiltak ut over basale smittevernrutiner være aktuelt. Veiledning om aktuelle smitteverntiltak kan finnes i lokal smittevernhåndbok, i Smittevernhåndboka (FHI) eller ved å kontakte smittevernpersonell.

Ved behov for screening av mange pasienter eller en hel sengepost må mikrobiologisk avdeling kontaktes på forhånd.

Funn av karbapenemaseproduserende bakterier (CPO), tidligere kalt ESBL-Karba, er meldepliktig til MSIS. 

Analysen er ikke akkreditert.

• Infeksjonskontroll.no
• Forekomst av antibiotikaresistente bakterier og sopp med spesiell betydning for smittevern i helsetjenesten - FHI