Alle sykehus har egne retningslinjer for ESBL-produserende gramnegative bakterier og karbapenemase-produserende organismer (CPO), inkludert indikasjon for screening.

Folkehelseinstituttet har også god informasjon i Smittevernhåndboka.

Screening for ESBL og CPO før eller ved innleggelse.

Før eller ved innleggelse i sykehus anbefales det å ta prøve som undersøkes for ESBL-produserende bakterier og CPO av alle som:

• Har vært innlagt i helseinstitusjon utenfor Norden det siste året,
• Det siste året har vært innlagt i helseinstitusjon i Norge eller annet nordisk land der det (under det aktuelle oppholdet) pågikk et utbrudd med ESBL-produserende bakterier og CPO,
• Har bodd sammen med person som har fått påvist ESBL-produserende bakterier eller CPO det siste året,
• Tidligere har fått påvist ESBL-produserende bakterier eller CPO (Pasienter som har fått påvist ESBL-produserende bakterier eller CPO innenfor de siste 4–8 ukene, regnes som bærere og trenger derfor ikke ny screening),
• Ved alle innleggelser i avdelinger som etter lokal vurdering karakteriseres som avdelinger med særlig mottakelige pasienter og/eller stor risiko for spredning, (f.eks. brannskadeavdeling, intensivavdeling, hematologisk avdeling, nyfødtintensiv o.l.)

Pasienter med indikasjon for screening isoleres etter kontaktsmitteregime inntil man får et negativt prøveresultat. 

Det anbefales ikke rutinemessig forhåndsundersøkelse for ESBL-produserende bakterier eller CPO for helsepersonell som skal ha pasientrettet arbeid i helseinstitusjoner.

Du kan lese mer her: ESBL-produserende gramnegative bakterier og karbapenemase-produserende organismer (CPO) – håndbok for helsepersonell - FHI 

Se Screeningprøver for ESBL, herunder plasmidmediert AmpC (pAmpC) og karbapenemaseproduserende organismer (CPO), og VRE

Har pasienten stomi tas også fra stomiåpningen.

Prøven brukes til samtidig VRE-screening (Unntak: Ingen behov for VRE-screening ved ESBL-kontroll/tidligere kjent ESBL uten andre screeningkriterier).

Dersom aktuelt tas også:

• Luftveissekret dersom pasienten har symptomer fra luftveiene eller nylig har vært intubert (eswab/sterilt glass)

• Sårsekret/eksem

• Innstikksted for fremmedlegemer (eswab)

• Drensvæsker (sterilt glass)

• Kateterurin dersom permanent kateter

Metode basert på dyrkning på selektive medier, tradisjonell og/eller automatisert identifikasjon, eventuelt supplert med genpåvisning av CMY og DHA for å kunne skille mellom kromosomal- og plasmid-mediert AmpC hos Escherichia coli og Shigella spp., samt påvisning av karbapenemasegener (OXA-48, OXA-23, OXA-58, OXA-40, NDM, VIM, KPC og IMP) ved sanntids polymerasekjedereaksjon (PCR).

Avdeling for Medisinsk mikrobiologi, St. Olavs Hospital

Negativ eller vekst av:

• Enterobacterales med produksjon av særlig bredspektrede betalaktamaser (ESBL) og/eller plasmidmediert AmpC (pAmpC).
  
• Karbapenemase-produserende organismer (CPO), tidligere kalt ESBL-Karba, som karbapenemase-produserende Enterobacterales (CPE), karbapenemase-produserende Pseudomonas aeruginosa (CPPA) og karbapenemase-produserende Acinetobacter spp. (CPAB)_.

2-3 dager.

Ved funn av multiresistente mikrober kan smitteverntiltak ut over basale smittevernrutiner være aktuelt. Veiledning om aktuelle smitteverntiltak kan finnes i lokal smittevernhåndbok, i Smittevernhåndboka (FHI) eller ved å kontakte smittevernpersonell.

Ved behov for screening av mange pasienter eller en hel sengepost må mikrobiologisk avdeling kontaktes på forhånd.

Funn av karbapenemaseproduserende bakterier (CPO), tidligere kalt ESBL-Karba, er meldepliktig til MSIS. 

Analysen er ikke akkreditert.

• Infeksjonskontroll.no
• Forekomst av antibiotikaresistente bakterier og sopp med spesiell betydning for smittevern i helsetjenesten - FHI