Mistanke om infeksjon med Mycobacterium tuberculosis- komplekset (MTB) eller andre non-tuberkelkuløse mykobakterier (NTM). Se også Mykobakterier.

Mykobakteriedyrkning og Mycobacterium tuberculosis PCR undersøkes alltid sammen.

For innlagte pasienter

Ved sterk mistanke om aktiv sykdom kan Mikroskopi, Syrefaste staver bestilles i tillegg på nedre luftveisprøver.

• Luftveisprøver: ekspektorat, bronkialskyllevæske, indusert sputum, larynxaspirat. Minimum prøvevolum minst 3–5 ml i sterilt beholder uten tilsetning.
• Ventrikkelaspirat: minst 10 ml, tilsatt natriumbikarbonat- løsning til ph ca.7 (sjekkes med urinstix).
• Biopsier/vev/lymfeknute: Ta så mye materiale som mulig i sterilt beholder tilsatt noe sterilt salvann for å hindre uttørring av prøven eller benytt stuart transportmedie.
• Sterile kropsvæsker (ascites, pleuravæske, pericardvæske, leddvæske): Ta så mye materiale som mulig i steril beholder uten tilsetning.
• Spinalvæske: minst 2 ml, helst 5 ml hos voksne.
• Sekret fra overfladiske sår/Abscess-/pussmateriale: Ta så mye materiale som mulig, i steril beholder uten tilsetning, evt. sprøyte.
• Urin: morgenurin, midtstrømsprøve, 50–100 mL i steril beholder uten tilsetning. Se Urogenital Tuberkulose.
• Benmargaspirat: minst 3 ml aspirat overføres til BACTEC MYCO F lytic (rød kork).
• Blodkultur på BACTEC MYCO F lytic (rød kork) ved mistanke om miliær TB eller disseminert MAC-infeksjon hos immunsupprimerte.

BACTEC MYCO F lytic skaffes ved å kontakte avdelingen, og hentes ved fysisk oppmøte av portør.

Prøveglass sendes i passende transporthylse/boks og lysbeskyttes.

Blod og beinmargaspirat tilsendt på BACTEC MYCO F lytic (rød kork) oppbevares i romtemperatur før forsendelsen.

Metoden omfatter dyrkning og eventuelt resistensbestemmelse

• Dyrkning utføres på Løwenstein-Jenssen. Alle prøver dyrkes i tillegg i semi-automatisert dyrkningsystem med døgnavlesning (BACTEC MGIT 960). 
• Identifikasjon utføres ved hjelp av molekylærgenetisk metode (PCR)
• Rifampicinresistens utføres på utvalgte oppvekstkulturer med molekylærgenetisk metode (GeneXpert)

Avdeling for Medisinsk mikrobiologi, St. Olavs Hospital

• Funn: Vekst av Mycobacterium med artsbekrivelse
• Ingen funn: Negativ

Dyrkning/identifikasjon

• Dyrkning er som oftest positiv etter 2-4 uker.
• Negativ dyrkning ca. 8-10 uker.

BACTEC MYCO F lytic

• Positive besvares fortløpende.
• Negativ etter 42 dager.

Alle nye funn av M. tuberculosis-komplekset ringes til rekvirent.

Funn av M. tuberculosis kompleks er diagnostisk og medfører behandling.

Funn av andre mykobakterier kan være klinisk relevant avhengig av art, mengder, lokalisasjon og klinikk.

Dyrkning har høy sensitivitet, men negativ dyrkning utelukker ikke infeksjon.

• Sensitivitet øker med antall prøver fra samme pasient og lokalisasjon.
• Dyrkningsprøver og mikroskopi egner seg til kontroll av behandlingseffekt, i motsetning til PCR som kan påvise DNA fra både døde og levende bakterier og ikke er egnet til dette formålet. 

Alle mykobakterie-isolater blir sendt til referanselaboratoriet (FHI) for konfirmasjon og evt. resistensbestemmelse, se M. tuberculosis-komplekset (tuberkulose) ( Mikrobiologi FHI) og Non-tuberkuløse mykobakterier (NTM) ( Mikrobiologi FHI).

Tuberkulose er en nominativt meldepliktig sykdom (Gruppe A).

Se Meldepliktige sykdommer til MSIS

Analysen er akkreditert etter ISO 15189.

Akkrediteringen gjelder nedre luftveisprøver.

• FHI Tuberkuloseveilederen: Diagnostikk av klinisk tuberkulose.
• FHI Tuberkuloseveilederen (startside)
• Tuberkulose -verktøy for helsepersonell.
• Atypisk mykobakterieinfeksjoner (mykobakterieinfeksjoner med NTM) - veileder for helsepersonell.