Immunglobulinmolekyler består av to identiske tunge kjeder (A, D, E, G, M) og to identiske lette kjeder (kappa, lambda).
I serum fra friske personer er de fleste lette kjedene bundet mot tunge kjeder. Det finnes også en liten mengde frie lette kjeder som ikke er bundet mot tunge kjeder, fordi plasmacellene produserer og frigjør dem i overskudd. Molekylvekten til de frie kjedene er ca. 22.5 kDa. I serum finnes de frie kappa-kjedene overveiende som monomer, de frie lambda-kjedene overveiende som kovalent bundet dimer med en molekylvekten på ca. 45 kDa. Dette fører til forskjellige filtrasjonsrater for sFLC-k og sFLC-l som kan være en forklaring for at forholdet mellom sFLC-κ og sFLC-λ i serum er 0,62.

Diagnostikk

• Myelomer og relaterte sykdommer (i kombinasjon med s-proteinelektroforese og  immunfiksering. Erstatter u-elektroforese ved screening (unntak AL-amyloidose!)

Prognose

• Multippel myelom
• AL-amyloidose
• Monoklonal gammopati av ukjent signifikans (MGUS)
• ”Smouldering” (asymptomatisk) multippel myelom (SMM)
• Solitær plasmocytom

Kontroll ved oligosekretoriske plasmacelle-sykdommer

• AL-amyloidose
• Oligosekretorisk myelom
• Non-sekretorisk myelom

Komplett remisjon
Kriterium for komplett remisjon for multippel myelom ifølge ”International Uniform Response Criteria” (2006)

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
0,5 mL serum.

S-Frie lette kjeder, kappa og lambda

Måling av frie lette kjeder i serum (sFLC) har en høyere sensitivitet enn immuntyping/immunfiksering. Frie lette kjeder bør alltid analyseres for begge typer kjeder (kappa, lambda) samt beregning av ratioen kappa/Lambda. Vurderingen av denne kombinasjonen tillatter en ganske pålitelig diagnose og kontroll.

Høye verdier

Høye serumkonsentrasjoner av monoklonale frie lette kjeder er assosiert med malign proliferasjon av plasmaceller og lagring av frie lette kjeder (free light chain deposition disease). Patologiske sFLC-ratioer finnes hos

• 100% av pasienter med lett-kjede sykdom (Bence-Jones)
• 96% av pasienter med multippel myelom med intakte immunglobuliner
• Ca. 70% av pasientene med nonsekretorisk myelom
• >90% av pasientene med AL-amyloidose

Forhøyede konsentrasjoner av polyklonale frie lette kjeder (normal κ/λ ratio) kan finnes ved autoimmunsykdommer (f. eks. SLE) og pasienter med redusert nyrefunksjon.

Se informasjon om analytisk og biologisk variasjon for våre analyser her.

Analysene er akkreditert etter ISO 15189:2022 (test 183). Gjelder medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund.

For akkrediteringsområde, se oversikt over akkrediteringsomfang for medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund på denne siden.

Nefelometri.

Atellica NEPH 630 (Siemens Healthineers).

Analyseres i Ålesund og på SNR Hjelset.