Ammoniakk dannes i mange celler i kroppen, i nyrene som ledd i syrebasereguleringen og i leveren. En viktig kilde er bakterier i tykk- og tynntarm. I tykktarmen brytes innholdet ned av bakterienes enzymer. I tynntarmen skjer det hydrolyse av glutamin. I begge tilfeller dannes det NH3 og NH4+. Ved pH 7.4 er bare 3% av ”ammoniakken” på formen NH3, når pH øker blir det mer NH3. Ved pH 7,6 er andelen fri base (NH3) ca. 5%. Konsentrasjonen av ammoniakk er vesentlig høyere i blodet i portvenen enn i den generelle sirkulasjon. NH3 passerer blod hjernebarrieren lettere enn NH4+. Høye nivå av NH3 virker toksisk på hjernen, mekanismen er hypotetisk, muligens hindrer den citronsyresyklus. Det kan også oppstå osmotisk betinget hjerneødem. På grunn av de skadelige virkninger på hjernen må øket mengde fjernes så raskt som mulig. Et ledd i behandlingen er å normalisere pasientens pH. Se forøvrig spesiallitteratur.  

Levercirrhose, akutt og subakutt leversvikt, Reyes syndrom. Vena portae hypertensjon. Shunt mellom vena portae og vena cava,  kollateraler eller anlagt anastomose. 

Pasientforberedelse
Prøven tas fastende.  

Prøvetaking

0,5 ml EDTA plasma.

Anvend minst mulig stase. Røret må fylles opp, settes på is og kjølesentrifugeres. 

Separeres og analyseres så snart som mulig. Hemolysert blod er uegnet.

Forsendelse

NB! Analyseres kun i Ålesund og på SNR Hjelset. Forsendelse anbefales ikke på grunn av kort holdbarhet.  Ved forsendelse: Sendes frosset på tørris.

16-53 µmol/L 

Høye verdier ses ved hepatisk encefalopati, men p-ammonium korrelerer ikke godt nok med klinisk grad av encefalopati til at analysen er egnet til monitorering av sykdomsgrad. Ved akutt leversvikt predikerer p-ammonium utvikling av hepatisk encefalopati (7,8). For øvrig sees høye verdier ved føtal erytroblastose, hepatitt, portacaval shunt, gastrointestinal blødning, Reye’s syndrom, metabolsk alkalose, ureterosigmoidostomi og karnitinmangel (9, 10).

Lave verdier har ingen kjent klinisk betydning.

Feilkilder

Falsk forhøyde verdier kan sees ved langvarig stase ved prøvetakning, lite blod i prøverør, lang tid fra prøvetakning til analyse, hemolyse, oppbevaring ved for høy temperatur, fysisk aktivitet, tobakksrøyk i omgivelser eller pasient som har røkt mindre enn 2 timer forut for prøvetakning.

Se informasjon om analytisk og biologisk variasjon for våre analyser her.

Analysen er akkreditert etter ISO 15189:2022 (test 183). Gjelder medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund.

For akkrediteringsområde, se oversikt over akkrediteringsomfang for medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund på denne siden. 

Fotometri.