Prostataspesifikt antigen (PSA) produseres i epitelceller i prostatas kjertelvev, og er i praksis vevsspesifikt hos menn. PSA er et enzym, en protease, som katalyserer nedbrytning av sædvæskekoagel. Forhøyede verdier kan sees ved alle sykdommer i prostata, inklusive kreft, benign hyperplasi og prostatitt. En del pasienter med intrakapsulær kreft har normal verdi, men med økende utbredning av sykdommen øker sannsynligheten for høy s-PSA.

• Påvisning av prostatakreft dersom behandling er aktuelt.
• Kontroll av pasienter med kjent prostatakreft.
• Utredning av pasienter med påviste skjelettmetastaser av ukjent opphav.

Pasientforberedelse
Prøve må taes før eventuell biopsitaking av prostata, Palpasjon per rectum ser ikke ut til å virke inn på verdien. 

Prøvetaking
0,5 mL serum. 

Menn

Tolking

PSA er et glykoprotein med molekylvekt 33 000 Da, som produseres i epitelceller i prostatas kjertelvev. Det er et enzym som nedbryter seminalt coagulum. Hos mange pasienter med prostatakreft påvises forhøyet S-PSA. Ikke alle pasienter med intrakapsulær kreft har forhøyet verdi, men med økende utbredning av sykdommen stiger sannsynligheten for høy S-PSA. Pasienter med benign hyperplasi eller prostatitt kan også ha forhøyet S-PSA, men oftest ikke over 20 µg/L. Halveringstid for PSA i serum etter radikal prostatektomi er 1-4 døgn.

Kontroll

I klinisk praksis er PSA en svært nyttig tumormarkør som brukes aktivt i behandling og oppfølging av menn med prostatakreft i alle stadier. PSA er svært sensitiv for å detektere tilbakefall etter kurativ behandling.

Hvis pasienten behandles med TURP og/eller antiandrogen terapi, kan S-PSA kontrolleres 3 ganger per år. Stigende/synkende verdi av S-PSA vil være et uttrykk for økende/minkende mengde cancervev.

Hvis pasienten behandles med radikal prostatektomi, forventes PSA å ikke være målbar 4-8 uker etter fjerning av prostata. En persisterende PSA (PSA ≥0,10 µg/L) eller senere PSA-residiv (PSA ≥0,10 µg/L i minst to prøver fra tidligere PSA <0,10 µg/L) etter prostatektomi kan indikere gjenværende tumorceller.

Diagnostikk

Tolkning av PSA-testen må ses i sammenheng med alder og verdi. Hos pasienter med påviste skjelettmetastaser av ukjent opphav, vil en tydelig forhøyet PSA indikere prostatakreft som årsak til metastasene.

Ved PSA over beslutningsgrensen og normal digital rektal eksplorasjon, bør PSA kontrollmåles etter minst tre uker.

Menn uten symptomer eller funn bør henvises til spesialist i pakkeforløp for utvidet risikostratifisering og eventuell videre utredning:

• Alder 50-70 år: PSA-verdi ≥3 µg/L
• Alder 70-80 år: PSA-verdi ≥5 µg/L
• Alder >80 år: PSA ≥7 µg/L.

Ved arvelig belastning gjelder egne anbefalinger, se Handlingsprogrammet.

Feilkilder

Høy S-PSA forekommer etter en del inngrep: Rektal eksplorasjon (litt forhøyet hos noen få pasienter), prostatamassasje, prostatabiopsi, cystoskopi, kateterisering av urinblære og transurethral reseksjon av prostata.

Se informasjon om analytisk og biologisk variasjon for våre analyser her.

Analysen er akkreditert etter ISO 15189:2022 (test 183). Gjelder medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund.

For akkrediteringsområde, se oversikt over akkrediteringsomfang for medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund på denne siden.

ECLIA. 

cobas e 801 og e 601 (Roche Diagnostics). 

Analyseres i Volda, Ålesund og på SNR Hjelset.