B-type natriuretic peptide (BNP), A-type natriuretic peptide (ANP) og C-type natriuretic peptide tilhører familien natriuretiske peptider. BNP dannes som prepropeptid både i myocyttene i hjertekamrene og i mindre grad i forkamrene. Etter fjerning av signalpeptid blir proBNP, ved frigjøring i hjertemuskelcellene, spaltet til en N-terminal del (NT-proBNP, 1-72) og en C-terminal del BNP (73-108). C-terminal BNP er biologisk aktiv mens NT-proBNP er biologisk inaktiv. BNP virker natriuretisk, diuretisk og vasodilaterende og reduserer sekresjon av renin og aldosteron.

• Diagnostikk av hjertesvikt herunder akutt dyspnoe
• Vurdering av alvorlighetsgrad ved hjertesvikt
• Monitorering av hjertesvikt
• Prognosemarkør ved kronisk hjertesvikt

Pasientforberedelse

Ingen.

Prøvetaking/prøvemateriale

0,5 mL serum.

Referanseområdet tilsvarer 97,5. persentil av en frisk populasjon.

Beslutningsgrense for å utelukke hjertesvikt med høy sannsynlighet hos pasienter med akutt dyspnoe: < 300 ng/L, ved ikke akutt dyspnoe: <125 ng/L.

^{Lit.: ESC working group. Recommendations for the use of natriuretic peptides in acute cardiac care. Eur Heart J 2012;33:2001-2006}

End-diastolisk stress av hjertets vegg er hovedstimuli for BNP-frigjøring, og gir økte konsentrasjoner av BNP og NT-proBNP i blodet av pasienter med hjertesvikt. Økt BNP og NT-proBNP konsentrasjon finnes også ved bl.a. kronisk/akutt nyresvikt, hjerteklaff sykdom, atrieflimmer, sepsis. Natriuretiske peptider er ikke spesifikke for hjertesvikt og hjertesykdommer.

Natriuretiske peptider har en høy intra-individuell biologisk variasjon. Dette må huskes når BNP/NT-proBNP blir brukt ved monitorering av hjertesvikt. Ved stigning/fall må forskjellen være stor før den blir signifikant. Kun endringer på 30-50% anses som klinisk relevant.

Tolking av NT-proBNP-verdier hos pasienter med akutt dyspnoe uten nyresvikt^1,2: 

Pasienter med nyresvikt: 

< 1200 ng/L hjertesvikt usannsynlig (GFR<60 ml/(min*1,73m²)). 

Ved ikke akutt dyspnoe³: 

< 125 ng/L hjertesvikt usannsynlig (NPV=97%) 

1. ^{ESC working group. Recommendations for the use of natriuretic peptides in acute cardiac care. Eur Heart J 2012;33:2001-2006.}
2. ^{Januzzi J, van Kimmenade R, Lainchbury J et al. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients. Eur Heart J 2006;27:330-337.}
3. ^{Roche Diagnostics}

Pasienter med diagnostisert hjertesvikt (NYHA-klassifisering):

Konverteringsfaktor for NT-proBNP er [ng/L] x 0.118 = [pmol/L]

Se informasjon om analytisk og biologisk variasjon for våre analyser her.

Analysen er akkreditert etter ISO 15189:2022 (test 183). Gjelder medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund.

For akkrediteringsområde, se oversikt over akkrediteringsomfang for medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund på denne siden.

ECLIA. 

cobas e 801 og e 601(Roche Diagnostics). 

Analyseres i Volda, Ålesund og på SNR Hjelset.