Vitamin B12 bindes på intrinsic factor i tarmlumen i terminal ileum og tas opp i tarmslimhinnen via spesielle reseptorer. 10-30% av vitamin B12 bindes til transportprotein transkobalamin i plasma. Komplekset kalles holotranskobalamin og er den metabolsk aktive formen av vitamin B12. Den største delen (70-90%) bindes mot transportproteinet haptocorrin. Dette komplekset er biologisk inaktivt fordi kroppsceller, med unntak av leverceller, ikke har spesifikke reseptorer for opptak. Det er kun holotranskobalamin som aktiv form av vitamin B12 som kan tas opp i alle celler via spesifikke reseptorer.

• Utredning av anemi
• Mistanke om vitamin B12-mangel som årsak til nevrologiske eller psykiske lidelser
• Kontroll av vitamin B12-status hos personer med økt risiko for mangel (eldre mennesker, gravide, vegetarer, kronisk alkoholmisbruk)

Pasientforberedelse

Ingen

Prøvetaking

0,5 mL serum

Vitamin B12-mangel viser tre kliniske manifestasjoner:
Megaloblastær anemi, kronisk atrofisk gastritt og nevropsykiatriske sykdommer. Mangel finnes i alle aldersgrupper, men er hyppigst ved høy alder, hos vegetarer og hos kronisk syke pasienter. En makrocytær anemi er en sen indikator av vitamin B12-mangel. Ved vitamin B12-mangel kan nevrologiske symptomer debutere før anemien.

Lave konsentrasjoner ses ved funksjonell mangel på vitamin B12, redusert opptak, hos eldre mennesker, kronisk alkoholmisbruk, makrocytær anemi, gastrointestinale sykdommer og nevrologiske/psykiatriske sykdommer.

Lav holotranskobalamin anses som den tidligste markøren ved vitamin B12-mangel. Holotranskobalamin kan være patologisk lavt allerede i et tidlig stadium når hematologiske og kliniske symptomer ikke enda er synlige. Mtp. tidlig diagnostikk av vitamin B12-mangel er aktivt vitamin B12 derfor en egnet markør ved screening av klinisk asymptomatiske pasienter med økt risiko for mangel.

Det er viktig å være klar over at det ikke finnes kliniske beslutningsgrenser for aktivt vitamin B12, men kun tradisjonelle referanseintervall. Et normalt resultat betyr ikke nødvendigvis at pasienten har tilstrekkelig vitamin B12-nivå. Særlig i nedre del av referanseintervallet («gråsone») kan det foreligge en funksjonell vitamin B12-mangel selv om konsentrasjonen er «normal». Ved behov bør utredningen suppleres med analysering av MMA og homocystein.

Aktivt vitamin B12 blir lite påvirket av østrogener og er derfor bedre egnet for vurdering av kobalamin-status hos gravide og p-pille brukere enn total vitamin B12.

OBS: Falsk normale eller falsk forhøyete verdier ses hos pasienter med kronisk nyresykdom/nyresvikt.

Se informasjon om analytisk og biologisk variasjon for våre analyser her.

Analysen er akkreditert etter ISO 15189:2022 (test 183). Gjelder medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund.

For akkrediteringsområde, se oversikt over akkrediteringsomfang for medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund på denne siden.

ECLIA. 

cobas e 801 og e 601 (Roche Diagnostics). 

Analyseres i Volda, Ålesund og på SNR Hjelset.