Analyser medisinsk biokjemi og blodbank

Kalprotektin er et varmestabilt protein som finnes i nøytrofile granulocytter, og som kan påvises i ulike kroppsvæsker og vev. Proteinet frigjøres til omgivelsene når granulocytter dør. Kalprotektin har antimikrobielle og antiproliferative egenskaper, og det antas at det bidrar til å regulere tarmflora.

Indikasjoner

Mistanke om kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
Differensialdiagnostikk IBD vs. irritabel tarmsyndrom (IBS)
Oppfølging av kronisk inflammatoriske tarmsykdommer

Prøvetakingsrutiner

Pasientforberedelser:
Ingen. Se prøvetakingsinstruksjon.

Prøvetaking og prøvemateriale

Pasienten tar prøven selv i ekstraksjonsrør som bestilles via bestillingsordning for prøvetakingsrør (OC-Auto Sampling Bottle). Unngå eksponering for høye temperaturer og direkte sollys. Rør med prøve kan lagres/transporteres i inntil 3 dager i romtemperatur og 14 dager i kjøleskap.

Prøvetakingsinstruksjon

Instruksjon for prøvetaking til kalprotektin og blod i fæces.

Referanseområde

Se informasjon i avsnittene Kliniske beslutningsgrenser og Tolking

Kliniske beslutningsgrenser

Voksne

< 150 mg/kg fæces

Barn

Barn har generelt betydelig høyere F-kalprotektin konsentrasjoner enn voksne. Det er ikke etablert egne referanseintervall for barn.

Tolkning

Kalprotektin-konsentrasjonen i fæces korrelerer med inflammatorisk intensitet og er som oftest konstant over lengre tid. Kalprotektin brukes derfor ved vurdering av inflammatorisk aktivitet i tarmslimhinnen. Testen brukes særlig ved diagnostikk av kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt og for å skille mellom IBD og irritabel tarmsyndrom (IBS). I tillegg brukes kalprotektin ved oppfølging av behandling ved inflammatorisk tarmsykdom.

Tolkning av svar

F-Kalprotektin	Tolkning
<150 mg/kg	Normal verdi. IBD kan med høy sannsynlighet utelukkes.
150-250 mg/kg	Lav sannsynlighet for inflammasjon av betydning eller aktiv inflammatorisk tarmsykdom. Ved klinisk mistanke om udiagnostisert inflammatorisk tarmsykdom vurder kontroll innen 3 måneder.
250-500 mg/kg	Lettere til moderat grad av inflammasjon kan foreligge. Ved klinisk mistanke om udiagnostisert inflammatorisk tarmsykdom vurder kontroll innen 3 måneder. Ved kjent IBD anbefales kontroll etter 3-6 måneder pga. økt risiko for klinisk residiv.
>500 mg/kg	Signifikant inflammasjon.

F-kalprotektin-konsentrasjoner <150 mg/kg utelukker IBD med høy sannsynlighet. Derimot tyder konsentrasjoner >500 mg/kg på en signifikant inflammasjon. Konsentrasjoner i gråsonen mellom 150 og 250 mg/kg kan eventuelt skyldes en lavgradig inflammasjon på grunn av for eksempel bruk av NSAIDs og bør vurderes med forsiktighet. NSAIDs bør derfor utsettes i minst 2 uker før prøvetaking.

F-kalprotektin kan være forhøyet også ved en rekke andre tilstander i mage-tarmtraktus enn inflammatorisk tarmsykdom, som f.eks. ved NSAIDs-bruk, diverkulitt, infektiøse enteritter, antibiotikaindusert diaré eller kolorektal malignitet.