Fibrin blir dannet ved at trombin spalter av to mindre peptider fra fibrinogen, som derved får redusert sin negative ladning sentralt, og aggregerer til løselig fibrin. Deretter katalyserer faktor XIIIa dannelse av kovalente kryssbindinger mellom endene på fibrin-monomerene, og uløselig fibrin er resultatet. Når plasmin bryter ned uløselig fibrin, får vi nedbrytningsprodukter med kovalente kryssbindinger (D-dimer). Slike produkter får vi ikke når plasmin bryter ned fibrinogen. Vår metode påviser D-dimer og er derfor spesifikk for nedbrytning av uløselig fibrin. 

Ved mistanke om tromboemboliske tilstander og ved mistanke om disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), der man har økt nedbrytning av fibrin.

Pasientforberedelse

Ingen.

Prøvetaking og prøvemateriale

Citratblod. Unngå langvarig stase og skumdannelse. Citratprøverøret fylles til merket. Heparinbehandling påvirker ikke resultatet av analysen. 

Primærhelsetjenesten: Citratblod kan sendes med laboratoriets hentetjeneste, eller med Posten, dersom prøven er fremme ved sjukehuslab og analysert innen 72 timer etter prøvetaking. Citratblodet oppbevares i romtemperatur frem til sending. 

Sykehuslaboratorium: Citratplasma (minimum 1,0 mL). Citratblod sentrifugeres i 15 minutter ved 1500 G i romtemperatur. Citratplasma avpipetteres til sekundærprøverør (la det stå igjen 1 cm plasma over blodlegemene), eller analyseres innen 4 timer. Etter avpipettering er citratplasma holdbart 72 timer i romtemperatur, 24 timer i kjøleskap eller 4 uker frosset.

Aldersjustert beslutningsgrense ved diagnostikk av lungeemboli hos pasienter med lav pretest sannsynlighet:

≤ 50 år: ˂0,50 mg/L, uttrykt i fibrinogenekvivalenter.

> 50 år: Alder x 0,01 mg/L, høyeste grense 0,80 mg/L.

D-Dimer kan være økt ved flere patologiske tilstander
 
Tilstander med kronisk høye D-dimer verdier

• Aortaaneurisme
• Hemangiom, Kasabach-Merritt-syndrom, andre karveggmisdannelser
• Portokaval shunts
• Spredte malignomer, særlig adenokarsinomer og hematologiske malignomer

Tilstander med akutt høye D-dimer verdier

• Venøs trombose, lungeemboli, tromboflebitt
• Arteriell trombose og emboli
• Trauma, operasjon, brannskade
• Store hematomer
• Aortadisseksjon
• Sepsis, alvorlige infeksjoner, erysipelas
• HELLP-syndrom
• Hemolyse
• HIT type 2

Ved pågående trombolytisk behandling er testen mindre pålitelig. Rheumatoid faktor kan gi falsk positivt resultat. Negativ test betyr at sannsynligheten for dyp venetrombose og lungeemboli er betydelig redusert.

Se informasjon om analytisk og biologisk variasjon for våre analyser her.

Analysen er akkreditert etter ISO 15189:2022 (test 183). Gjelder medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund.

For akkrediteringsområde, se oversikt over akkrediteringsomfang for medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund på denne siden.

Immunturbidimetri.

Sysmex CS-5100, Sysmex CS-2500 (Siemens Healthineers).

Analyseres i Volda, Ålesund og på SNR Hjelset.