Tyroideastimulerende hormon (TSH) er et hormon som dannes i hypofyseforlappen og som stimulerer syntese og sekresjon av tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3) fra glandula thyreoidea. TSH-utskillelsen stimuleres av det tyreotropinfrigjørende hormon (thyrotropin releasing hormone = TRH) fra hypothalamus og hemmes av høy konsentrasjon av T4 og T3 i blodet.

• Mistanke om forstyrrelser av thyreoideafunksjon
• Kontroll under suppressjons- og substitusjonsterapi
• Kontroll før bruk av medikamenter og kontrastmidler som inneholder jod

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
0,5 mL serum.

Lave verdier:
Primær hyperthyreose. Vanligvis er TSH lav og FT4 høy. Men ved T3 thyreotoksikose kan FT4 være normal. Ved hyperthyreose som skyldes TSH produserende hypofysetumor (meget sjelden tilstand), er TSH normal eller høy, og FT4 høy. Etter vellykket behandling av hyperthyreose der produksjonen av TSH har vært undertrykket, kan det gå 3-4 måneder før TSH igjen er i Referanseområde:t.

Høye verdier:
Primær hypothyreose: Vanligvis er TSH høy og FT4 lav. Hvis FT4 er normal, kan det tyde på "subklinisk hypothyreose". Ved sekundær hypothyreose er TSH lav, men kan være normal, og FT4 er lav. Etter vellykket behandling av hypothyreose der TSH har vært høy, kan det gå noen uker før TSH igjen er i Referanseområdet.

Ikke-thyreoidal sykdom:
Lave TSH-verdier kan sees ved en rekke sykdommer og skader, uten at funnet kan tilskrives sykdom i thyreoidea. Noen av disse pasientene har også lave verdier av FT4, og noen har lav FT4 og normal TSH. Ved alvorlig sykdom kan jamvel høye TSH-verdier forekomme, særlig har fenomenet vært observert hos pasienter med nyresvikt.
Ved tolkning av resultatene må det tas hensyn til mulig interferens av medikamenter.

Medikamentene nedenfor kan påvirke TSH-sekresjon:

• Økning av TSH-sekresjon:
  - Dopaminantagonister (f. eks. Haloperidol, Metoclopramid)
  - Lithium
  - Karbamazepin
  - Theophyllin
  - Thyreostatika
  - Sunitinib

• Reduksjon av TSH-sekresjon:
  - Dopaminagonister (f. eks. L-Dopa)
  - Serotoninantagonister
  - Somatostatin
  - Glukokortikoider
  - Morfin
  - Heparin
  - Thyreoidea-hormoner

Konklusjon

Normale verdier av TSH og FT4 utelukker hypo-og hyperthyreose med stor sannsynlighet. Unormale verdier må tolkes med omtanke. Særlig kan thyreoideafunksjonen være vanskelig å utrede hos pasienter med annen pågående sykdom. Husk: Klinikken er fasit.  

Se informasjon om analytisk og biologisk variasjon for våre analyser her.

Analysen er akkreditert etter ISO 15189:2022 (test 183). Gjelder medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund.

For akkrediteringsområde, se oversikt over akkrediteringsomfang for medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund på denne siden.

ECLIA

cobas e 601, e801 (Roche Diagnostics).  

Analyseres i Volda, Ålesund og på SNR Hjelset.