ACTH produseres i hypofysen. Det dannes ved proteolytisk spaltning av foreløperproteinet Opiomelanocortin. ACTH frigjøres når hypofysen stimuleres av ”releasing”-hormon CRH fra hypothalamus. I binyrebarken stimulerer ACTH fremst syntesen og sekresjon av cortisol som inhiberer igjen CRH- og ACTH-sekresjon. På denne måten dannes en hormonell regulert syklus som i tillegg påvirkes av sentrale regulerings komponenter.

• Differensialdiagnostikk ved utredning av Cushings syndrom
• Differensialdiagnostikk ved binyre insuffisiens
• Mistanke om ektopisk ACTH-sekresjon 

Analysering av ACTH kreves ved differensialdiagnostikk av Cushing syndrom og binyre insuffisiens men ikke for å stille diagnosen. 

Tidspunkt for prøvetaking må angis, da døgnvariasjonen er betydelig.

Bruk av glukokortikoider i form av tabletter/inhalasjoner eller krem samt tidspunkt for prøvetaking må oppgis på rekvisisjonen.

Pasientforberedelse
Pasienten bør unngå fysisk eller psykisk stress før eller under prøvetakingen. Morgenprøver tas kl. 07.00-09.00, kveldsprøver kl. 18.00-21.00. Det bør samtidig tas prøve til bestemmelse av kortisol.

Prøvetaking

• Prøvene tas på EDTA-rør.
• Glasset fylles helt og blandes ved å snu det opp ned 8-10 ganger og sentrifugeres innen 30 min, unngå hemolyse.
• Minimum 0,5 ml plasma overføres til plastrør og fryses.
• Plasma sendes frosset til laboratoriet.
• Ved langtidslagring anbefales tilsetning av 500 KIU aprotinin (Trasylol*) per mL plasma. Gjentatt tining og frysing kan føre til ACTH-nedbrytning i prøven. Måling i serum vil som regel gi falskt lave resultater pga. økt nedbrytning av ACTH.

ACTH kl. 07-09: 1,6-13,9 pmol/L
Døgnvariasjon, med høyere verdier kl.07-09 enn kl.19-21.

Cushings syndrom

• Supprimert konsentrasjon ved primær Cushings syndrom
• Høy-normale til lett forhøyede verdier ved sekundær Cushings syndrom
• Forhøyede verdier ved ektopisk ACTH-produksjon

Binyre insuffisiens

• Forhøyede ACTH-verdier ved primær binyre insuffisiens
• Lave ACTH-verdier ved sekundær binyre insuffisiens

 
Hos pasienter med påvist hypercortisolisme tyder lave ACTH-verdier på en binyretumor mens normale eller forhøyede verdier tyder på en hypofysær årsak eller på en ektopisk ACTH-syndrom. Fordi ACTH-konsentrasjonene overlapper, er differensiering mellom hypofysær Cushings syndrom og ektopisk ACTH-syndrom med hjelp av ACTH ikke mulig.
Bestemmelsen av ACTH har ingen betydning ved diagnostikk av M. Addison. Er det derimot påvist binyre insuffisiens, så tyder høye ACTH-verdier på en andrenal årsak mens normale eller lave konsentrasjoner tyder på en hypofysær årsak. 

Se informasjon om analytisk og biologisk variasjon for våre analyser her.

Analysen er akkreditert etter ISO 15189:2022 (test 183). Gjelder medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund.

For akkrediteringsområde, se oversikt over akkrediteringsomfang for medisinsk biokjemi og blodbank Ålesund på denne siden.

ECLIA.

Cobas e801 (Roche Diagnostics).

Analyseres i Ålesund.